El término DROGAS DE DISEÑO ("designer drugs") fue acuñado para designar a:

·...los congéneres químicos de drogas de uso ilícito..

·...en que modificando ligeramente su estructura química..

·...se podían mantener substancialmente sus efectos psicoactivos

·...evitando la persecución ilegal de su tráfico.

En la mayoría de los países, todas las nuevas drogas se consideran inocentes hasta que se ha probado que sean similares en la estructura y el efecto a drogas prohibidas, esto da origen al fenómeno de las DROGAS DE DISEÑO, que se sintetizan deliberadamente para evitar la ley.

El concepto queda reducido a las de síntesis clandestina, y no debe incluir nuevas formas, dosis, o distintas vías de administración de viejos compuestos como la cocaína de base libre ("crack") u otras combinaciones de fármacos ( pentazocina + tripelenamina= "blue velvet", o cocaína o heroína + anfetamina ="speed ball").

Al llamarlas Drogas de diseño utilizamos un término impreciso : No se trata generalmente de síntesis original de nuevos productos, sino del desvío al mercado negro de substancias ya sintetizadas y que no han llegado nunca a ser manufacturadas.

Algunas de estas drogas son de las mas potentes conocidas hasta ahora, y por lo tanto muy tóxicas.

Su gran potencia facilita el tráfico (unos pocos gramos pueden ser transportados sin riesgos y posteriormente "cortados" en miles de dosis)

Clasificación farmacológica

1.Análogos a los opiáceos (heroínas sintéticas)

· Variantes del fentanilo

· Variantes de la meperidina

2. Análogos a las anfetaminas (feniletilaminas)

· METH "cristal", "speed"

· DOM/STP

· DMA

· DOET

· MDA "love drug"

· MDMA "éxtasis", "adán"

· MDEA/MDE "Eva"

3.Análogos a la fenciclidina

· PCP(fenciclidina) "polvo de angel"

· Variantes de fenciclidina

· Ketamina

4. Análogos a la metacualona

MDMA- Generalidades

MDMA es un miembro de la familia de feniletilamina, y relacionado químicamente con mezcalina y anfetamina.

·EL MDMA es usualmente conocido como Extasis (Ectasy), X, E, XTC

· Se describe frecuentemente como un estimulante y / o un alucinógeno, cuando en realidad no es ni lo uno ni lo otro.

·La actividad estructural de esta droga es tan diferente de otras que se ha propuesto, que merecería una nueva categoría (Nichols, 1986)

· El MDMA actúa sobre la serotonina similarmente a la manera que las anfetaminas actúan sobre la dopamina, inhibiendo su recaptación y ocasionando la descarga de 5-HT. Este efecto es algo parecido al de los antidepresivos ISRS.

· El mecanismo en que el MDMA entra en la neurona serotoninérgica es mediante el transportador de recaptación de la serotonina.

·El MDMA actúa también sobre los receptores de 5-HT2 ( efectos psicodélicos) y alfa-2 adrenérgicos (efectos cardiovasculares ). Sus efectos sobre la dopamina parecen estar relacionados con su neurotoxicidad y efectos psicológicos.

·En su forma pura, es un polvo cristalino blanco.

A veces tiene un matiz rojizo o castaño que indica la presencia de subproductos de fabricación. El olfato también da una pista de estos subproductos. El olor fuerte de solvente indica que el material todavía está húmedo con el éter desde la fabricación, y el olor de sasafrás indica que precursor no ha se convertido a MDMA.

· Comúnmente se presenta prensada en comprimidos de color rosa, verde, blanco o marrón, y en menor medida en cápsulas o transparentes con un contenido blanco . El costo promedio oscila desde 1000 a 3000 pts.

·El padre de MDMA es Alexander Shulgin. Tras obtener la licenciatura en bioquímica en Berkeley, consiguió un trabajo como químico de investigación con Dow, para quienes inventó un lucrativo insecticida. La compañía le concedió libertad para la investigación y laboratorio propio.

·En 1977 se inicia el uso psicoterapéutico del éxtasis. A. Shulgin dio algunas dosis a un amigo psicoterapeuta.

· Los años del 1977 a 1985 se los conoce como la "edad de oro" de Adán (como se la llamaba entonces.) Se llego a afirmar que el MDMA es la "penicilina para el alma, y no se abandona la penicilina, una vez se ha visto lo qué esta puede hacer ".

Eran conscientes que si llegaba a ser una droga popular, podría seguir los pasos del LSD y ser ilegalizada. Acordaron hacer investigación sin que la droga llegara a la atención pública.

· Paralelamente a su uso terapéutico se inicia su síntesis en laboratorios clandestinos.

En 1970 un grupo de químicos y empresarios instalan un laboratorio en Marin County (California). Este laboratorio funcionó durante 5 años antes de reinstalarse en otro lugar. El MDMA se vendía acompañado de unos folletos en los que se incluían supuestas investigaciones científicas y abundantes mitos de la literatura underground de los 60.

·En 1984 en USA bajo su nuevo nombre 'Extasis'.

Se popularizó en 4 universos sociales :

Estudiantes universitarios

Yuppies

Homosexuales

New agers en pos de experiencias espirituales y terapéuticas.

·En 1985 comienzan a difundirse numerosas informaciones sobre la substancia en revistas de gran difusión (Neewsweek abril del 85, New York Magazine mayo del 85, Time junio del 85, Life agosto del 85...)

·Como consecuencia de la gran difusión informativa se produce un gran aumento de la demanda sin que la oferta pueda satisfacerla convenientemente y con gran frecuencia comienza a adulterarse con otras substancias. Es en este periodo cuando comienzan a producirse frecuentes urgencias médicas relacionadas con su consumo.

·Un lote de "China White", droga que se vendía como sustituto legal de la heroína contenía una impureza venenosa, que ocasionó un cuadro parecido al Parkinson, el Congreso de EEUU aprobó una nueva ley que permitía prohibir cualquier droga que pueda ser un peligro público.

·En Julio del 1985 esta ley se usó por primera vez para prohibir el MDMA.

·Tras la ilegalización, varios distribuidores abandonaron el mercado. Algunos laboratorios fueron desmantelados por la DEA en Tejas y otros se trasladaron a Méjico, incrementándose el precio de la dosis.

·Se populariza su consumo en otros ambientes mas masivos y marginales que los iniciales :

- Seguidores de la banda de rock Greatful Dead

- Festeros noctámbulos en Tejas

- "Ravers" danzantes de la musica "acid house"

Todos los países miembros de las Naciones Unidas son signatarios de la Convención Internacional sobre Sustancias Psicotrópicas y siguen las recomendaciones del Comité Experto sobre la Dependencia de Droga de la O.M.S.

Extasis en España

El consumo de MDMA y análogos se ha extendido en España en 4 fases fundamentales :

· PERIODO PREVIO (78-85)

Comienza a extenderse en España el uso de ciertos derivados anfetamínicos, sobre todo el MDMA y sus congéneres, o diversos preparados que se ingieren como tal.

· PERIODO INICIAL (1986/87)

· PERIODO DE POPULARIZACIÓN (1989-92)

· PERIODO DE MASIFICACIÓN (1992-...)

En 1986 Felix Calderón, del Gabinete de Información de la Brigada Central de Estupefacientes, declaraba a una revista :

"...hasta ahora en nuestro país no se han producido decomisos de MDMA...".

En 1987 son detenidos en Ibiza con 120 dosis, los primeros traficantes, y no existiendo jurisprudencia, la Audiencia de Palma de Mallorca basó su sentencia en un fallo del Tribunal Supremo de 12 de julio de 1984 sobre tráfico de anfetaminas.

En 1989 sólo en una aprehensión en Baleares se decomisaron 6000 dosis.

En 1991 se decomisaron 22.000 dosis.

En la actualidad (como en el resto de Europa Saunders 1995 ;Kof y Letting 1994 ;Gregg y Tracey 1993) se ha convertido en un producto de consumo masivo para decenas de miles de usuarios, carente de los contenidos espirituales, terapéuticos o contraculturales que pudiera tener en sus inicios (en USA).

Se asocia a la popularización nuevos espacios de gran importancia en cierta cultura del ocio juvenil como las "macrodiscotecas" y a la expansión de ciertas formas musicales como la música "maquina" y "bakalao". Se cuenta que esta música fue llevada al R.U. por dos disk-jockeys londinenses que visitaron Ibiza en el verano de 1986 y volvieron con un nuevo estilo de música de baile - creada por DJ'S - que llegó a ser conocido como 'Balearic Beat' (Kaplan, C. et al, 1989). La música consistía en una mezcla de música de discoteca de finales de los setenta y principios de los ochenta, y modificaciones de este sonido-disco de Chicago (House) New York (Garage) y Detroit (Techno).

Extasis - Farmacología:

· Una dosis promedio de MDMA está alrededor de 100-150 miligramos (oral).

· En ingestión los efectos se manifestarán sobre los 45 minutos tras la ingesta. esnifado, fumado o inyectado los efectos son mucho más rápidos.

· Por vía oral, los efectos físicos duran sobre 8 horas.

· Los efectos mentales son mucho más largos, alargándose 1-2 días.

· Muchos de los efectos físicos de MDMA se superponen a los de las anfetaminas ( hiperexcitabilidad del SNC).

· Paradójicamente, los efectos físicos pueden experimentarse simultáneamente con un sentimiento de relajación ocasionado por los efectos mentales.

· Existe tolerancia, aumentando con frecuencia la dosis hasta 10 o más tabletas en el curso de una tarde. (Henry JA. Brit Med J 1992; 305: 5-6.)

Los usuarios de "éxtasis" y sus consumos : Demografía y pautas de uso. Drogas de síntesis en España. Datos para una investigación antropológica. Juan F Gamella et al.

· Sexo y edad :

El 66,1 % de los usuarios son varones

La mayoría entre 18 y 24 (pero rango amplio entre 14 y 53)

· Nivel educativo :

El nivel educativo es variado, aunque alto en comparación con individuos de la misma edad, y sobre todo con los usuarios de heroína y mas parecido a los usuarios de cocaína que no son heroinómanos o ex-heroinómanos.

La mayoría son estudiantes (35,2%),seguidos por trabajadores de hostelería(7,7%).

· Policonsumo

La mayoría usan otras drogas, lícitas e ilícitas.

Tres de cada cuatro son fumadores de tabaco, y otros tantos consumen bebidas alcohólicas.

En una proporción muy cercana se encuentran los fumadores de cáñamo, sobre todo hachís de forma regular.

¼ consumen speed (sales de anfetamina y metamfetamina en forma de polvo) 1/3 consumen LSD.

· Edad de inicio

La edad mas temprana en la muestra analizada es de 13 años.

· Contexto social de uso

Usos colectivos con un propósito social, reunirse o dar una fiesta para consumir ese tipo de substancias. Mas del 80% de todos los usuarios han consumido MDMA en discotecas.

A veces esos usos grupales toman un carácter voluntariamente comunitario o "tribal" enfatizando la pertenencia a un grupo común, a unas señas de identidad compartidas de forma mas o menos intensa.

El consumo se incrementa notablemente los fines de semana, periodos festivos, y la estación veraniega en zonas turísticas.

· Frecuencia de uso

Siguiendo el modelo propuesto pos Siegel(1989) distinguiremos 5 tipos de usuarios de éxtasis :

1. Usuarios experimentales (< 10 veces) 23,7%

2. Usuarios ocasionales(10-<50 veces) 31%

En fiestas, celebraciones

3. Usuarios regulares(50-<100)20%

Buscan un efecto P.ej : Trabajadores de la noche

4. Usuarios intensivos ( 100- <500) 10%

Todos los fines de semana

5. Usuarios compulsivos(>500) 3%

Pautas de uso diario

Razones para el consumo

Con fines analíticos las agrupamos bajo 3 categorías :

· Expectativas

· Propósitos

· Justificaciones

I Expectativas

La mayoría de las personas que decidieron probar estas drogas lo hicieron por una serie de expectativas generadas por sus amigos, su pareja, los medios de comunicación o los "universos sociales" a los que pertenecen.

Sustancia estimulante

Poco peligrosa

Erótica

II Propósitos

Una vez rebasado el umbral de la experimentalidad ( cuando se consume mas de 10 veces) el individuo comienza a utilizar estas drogas intencionadamente para lograr ciertos propósitos.

La mayoría de las personas que mantienen un consumo regular lo hacen con intenciones lúdico-festivas. (Para salir los fines de semana)

· Como estimulante ( se experimenta euforia y energía)

· Para encontrarse a gusto con personas que comparten las mismas formas de diversión (aumenta la sociabilidad, facilita la comunicación, produce sensación de mayor solidaridad grupal)

· Para mejorar su rendimiento sexual (droga afrodisiaca)

· Para aguantar el trabajo. Personas que desarrollan su trabajo en lugares de ocio juvenil donde se consumen este tipo de substancias ( Camareros/as, disc jockeys, gogos, porteros)

III Justificaciones o racionalizaciones para su uso

A parte de las expectativas e intenciones los usuarios comparten una serie de justificaciones o racionalizaciones que han sido elaboradas a través del discurso colectivo en torno a estas drogas

· Se puede controlar

· Limpia, de uso fácil y cómoda

· Tiene un precio asequible, respecto de otras parecidas (como la cocaína).

· Es segura, ya que no produce adición como la heroína.

· (para ALGUNOS USUARIOS no es una droga) ! ! !

EFECTOS DEL ÉXTASIS

Los efectos psicoactivos son debido a alteraciones en la neurotransmisión de serotonina (y dopamina. ) . Los estudios realizados están basados en informes retrospectivos de los usuarios Downing 1986, Greer y Tolbert 1986, Siegel 1986, Beck et al. 1989, Peroutka et al. 1990, Liester et al. 1992, Solowick 1992, Korf y Letinnk 1994), atribuyen al MDMA tres tipos de efectos psicológicos:

· Estimulantes

· Psicodélicos

· Entactógenos

Para otros autores los efectos mentales del MDMA, son muchos y variados. Siendo los mas característicos.

· Entactogénesis (significa "tocando dentro de" )

Se describe como sentir " la paz" o experimentar una felicidad generalizada. Las cosas cotidianas pueden parecer ser irregularmente hermosas o interesantes.

La gente bajo su influencia frecuentemente informa ver sus problemas personales con una nueva luz. Antes de ser ilegal, el MDMA comenzaba a ganar una reputación entre la comunidad psiquiátrica americana como una herramienta terapéutica muy útil. Se llegó a afirmar que "una dosis de éxtasis vale mas de tres meses de psicoterapia convencional".

· Empatogénesis

Sentimiento de cercanía emocional a los otros.

EFECTOS DEL EXTASIS ( II )

Los clasificaremos en 5 apartados :

Cambios en el estado de ánimo

Variaciones en las relaciones interpersonales

Alteraciones de la percepción

Cambios en la esfera sexual

Alteraciones en los procesos

1. Cambios en el estado de ánimo

Euforia

Energía

Felicidad

Desinhibición

Hilaridad

Mayor sensualidad

Mayor espiritualidad

Autoestima

Mayor agresividad

2.Variaciones en las relaciones interpersonales

Aceptación de otros

Mayor locuacidad

Deseo de establecer contacto físico

Empatía

Mayor intimidad

3.Alteraciones de la percepción

El MDMA no es clasificado como alucinógeno, pero frecuentemente se experimenta un aumento en la percepción, cambios extraños y distorsión de los sentidos.

· Distorsiones perceptivas

· Mayor agudeza perceptiva

· Alucinaciones acústicas

· Alucinaciones visuales leves

4.Cambios en el comportamiento sexual

· Liberan de inhibiciones.

· Incrementan la vinculación emocional.

· Todas las mujeres y casi todos los hombres dicen que les ayudó para estar emocionalmente más cerca de los otros

· Suprime la excitación sexual, con problemas en lograr un orgasmo y en los hombres (69%) retardo en la eyaculación y dificultad para mantener la erección.

Una encuesta Australiana describió los efectos de Éxtasis como sensual más bien que sexual.

Difícilmente practicaran sexo seguro. (riesgo de coger HIV)

5.Alteraciones en los procesos cognitivos

· Mayor atención

· Mayor claridad en las ideas

· Mayor capacidad de concentración

ÉXTASIS Efectos secundarios adversos

Efectos secundarios adversos:

1.Efectos somáticos

· boca seca ( 85 % )

· boca pastosa ( 68 % )

· sensación de calor ( 68 % )

· insomnio ( 65 % )

· diaforesis ( 64 % )

· taquicardia ( 62 % )

· movimientos involuntarios de la mandíbula ( 61 % )

· escalofríos ( 59 % )

· trismo ( 55 % )

· deseo de orinar ( 49 % )

· pérdida del sentido de orientación ( 47 % )

· temblores ( 45 % )

· visión borrosa ( 41 % )

· nauseas ( 39 % )

· vómitos ( 33 % )

· movimientos involuntarios de los ojos

· bruxismo (castañeteo de dientes)

· dificultad para coordinar los movimientos

La euforia que induce puede hacer ignorar señales corporales, como deshidratación, calambres musculares, vértigo, agotamiento y sobreexcitación.

2. Efectos psicológicos

· Agobio ( 57 % )

· pérdidas temporales de memoria ( 56 % )

· inquietud ( 54 % )

· ansiedad ( 46 %)

· pérdida del control de las acciones ( 53 % )

· pensamientos extraños( 51 % )

· confusión

· dificultad para concentrarse

· inestabilidad mental

· irritabilidad

· paranoia

· obsesión

· pánico

3. Efectos residuales

Son aquellos que todavía persisten 24 horas después de la ingesta, una vez que el MDMA ha sido metabolizado por el organismo.

Los principales son :

· Fatiga (75%)

· Dificultad para concentrarse(71%)

· Anorexia (67%)

· Abulia(60%)

· Insomnio (57%)

· Pérdida de memoria(57%)

· Incapacidad para trabajar o estudiar(50%)

· Irritabilidad(50%)

· Depresión (48%)

· Falta de deseo sexual (33%)

Reducción de peso, que para algunas mujeres es un móvil para usarla, es ocasionada presumiblemente por la combinación de ejercicio y pérdida de apetito.

Disminución en la resistencia a la enfermedad. Puede ser debido a lo farmacológico, a la sobrecarga de cuerpo al permanecer en marcha toda la noche bailando, al contacto físico aumentado con la gente, al apetito suprimido, a alimentación pobre, etc.

Agotamiento ("burnout"), uno o dos días después. Es debido a que la mente, y comúnmente el cuerpo, han sido más activos que lo normal, ( parecido a los efectos del LSD y anfetaminas).

Extasis - Complicaciones

HAYNER MC KINNEY . El MDMA actúa como una droga simpaticomimética estimulando los receptores alfa y beta.

Arritmias (% taquicardia supraventricular)

Hipertensión

Hipertermia

Las temperaturas ambientes más altas parecen intensificar este efecto.

Los ambientes cálidos y pobremente ventilados de algunos locales nocturnos, junto con el reemplazo inadecuado de fluidos, pueden ser suficientes para elevar la temperatura de cuerpo a niveles mortales.

*Hipertermia en ratas por MDMA: Efectos de temperatura ambiente, consumo de agua, y dosificación crónica.

Dafters -Physiol Behav, 58: 5, 1995 Nov, 877-82

*Hazards associated with the recreational drug 'ecstasy'. O'Connor B -Br J Hosp Med, 52: 10, 1994 Nov 16-Dec 13, 507, 510-4

· Hipertonía muscular

· Sudoración profusa

· Pupilas midriáticas

· Alucinaciones visuales

· Convulsiones

· Rigidez muscular con rabdomiolisis

· Coagulación Intravascular Diseminada

· Insuficiencia renal (Fallo renal agudo)

Hombre de 23 años el había ingerido tres tabletas de MDMA e hizo una Coagulación intravascular diseminada, rabdomiolisis, y fracaso renal.

(Fahal IH et al. Brit Med J 1992; 305: 29.)

· Necrosis hepatocelular

· Hemorragias intracerebrales

· Coma

La sobredosis debe ser tratada en medio hospitalario, evaluando rápidamente el estado neuropsiquiátrico y cardiocirculatorio del paciente.

El tratamiento es sintomático.

Lavado gástrico , Eméticos , Carbón activado

Medidas de soporte vital y protección física

Benzodiacepinas a dosis bajas para la agitación

Control de convulsiones

Rehidratación rápida

Refrigeración gradual en la hipertermia (posiblemente con hielo),

Betabloqueantes en taquiarritmias

Vasodilatadores en crisis hipertensivas

Oxigenoterapia y ventilación mecánica en IRA

Neurolépticos en cuadros psicóticos y alucinatorios (Cuidado a causa del riesgo teórico de produzca el síndrome neuroléptico maligno.

Posiblemente uso del dantrolene, fármaco antiespasmódico (Anestesia. 1991; 47:686-687).

En ratas, el clormetiazol se ha mostrado clínicamente útil para bloquear la hipertermia y la actividad convulsiva. producida por MDMA. Psychopharmacology (Berl), 119: 3, 1995 Jun, 247-60

Hay grandes variaciones entre individuos en las dosis en que el MDMA llega a ser tóxico.

Existe también una superposición entre dosis recreativa y niveles tóxicos Steven B. Karch (1993). :

En siete pacientes que fallecieron, los niveles de MDMA en sangre oscilaron desde 110 mg / L a 1260 mg /

Los niveles en cinco de pacientes que sufrieron seria toxicidad era de 200 a. 970 mg / L

El nivel en cinco víctimas de accidente de automóvil era de 50 a 340 mg / L

Autopsias de muertes asociadas con "Extasis"

C M Milroy, J C Clark y R W Forrest Journal of Clinical Pathology 1996; 49:149153.

Daño hepático:

Variaron desde focos necrosis celular individual a necrosis centrolobular.

En un caso había necrosis masiva hepática.

La hepatitis aguda tras consumo de éxtasis.

Huarte Muniesa MP; Pueyo Royo ES

Rev Esp Enferm Dige, 87: 9, 1995 Sep, 681-3

Informan del desarrollo de hepatitis aguda asociado con el uso de MDMA La hepatitis tóxica podría ser debida al MDMA o un metabolito, un contaminante en la fabricación, o al aditivo en la fórmula de la cápsula o tableta.

Siete pacientes con hepatotoxicidad debido al MDMA. (Henry JA et al. The Lancet 1992; 340: 387.)

Daño cardiaco :

Daño miocárdico catecolaminérgico (Parecido a que produce la cocaína y anfetamina)

Acciones simpaticomimeticas del MDMA en tejido cardiovascular de rata y conejo. Fitzgerald JL; Reid JJ J Pharm Pharmacol, 46: 10, 1994 Oct, 826-32

Daño cerebral

Resultado de AIT y crisis hemorrágicas agudas.

Selmi F; Davies KG; Sharma RR; Neal JW

Br J Neurosurg, 9: 1, 1995, 93-6

El abuso de MDMA puede complicarse con hemorragia intracerebral, subdural o subaracnoidea. El mecanismo causante es probablemente una combinación de vasculitis e hipertensión. La mayoría de los casos son subcorticales, pero también se han descrito casos de hematoma intracerebral sin malformación arteriovenosa subyacente.

Éxtasis vegetal

El éxtasis vegetal se fabrica con ingredientes naturales para conseguir los efectos del MDMA, como una alternativa viable a sustancias recreativas nocivas, estimulantes químicos nocivos y otras drogas.

La fórmula contiene los siguientes ingredientes :

Ma Huang Tibetano (fuentes potentes de efedrina)

Guaraná Silvestre Brasileño (ingrediente principal cafeína)

Raíz Ginseng Negro Chino

Ginko Biloba Alemán Silvestre

Cola de Nuez cruda africana (fuentes potentes de cafeína)

Gotu-Kola Ruso (fuentes potentes de cafeína)

Fo - Ti-Teng Australiano (bastante inofensivo)

Extracto de Té Indonesio (fuentes potentes de cafeína)

Rou Gui (forma rara de Nuez moscada China).

Yohimbara (pariente de yohimbina afrodisiaca)

Lactuca virosa

Tintura de efedra

Tintura de kava

Todos tienen efectos estimulantes leves comparables a la cafeína a excepción de Ma Huang y Efedra, que son los nombres diferentes para la misma hierba (cuyo nombre Latino es herbae ephedrae).

"La experiencia era muy parecida a coctail de cafeína y efedrina"

La tableta pesa 750mg. El ingrediente activo 650mg.

PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

Psicosis

Con patología previa

Psicosis amfetamínica

Los casos documentados se desencadenaron con dosis superiores a 200mg.Las manifestaciones son las típicas de una psicosis tóxica, apareciendo alucinaciones auditivas, visuales e ideación paranoide.

Convulsiones epilépticas

Ansiedad Generalizada y ataques de pánico

..."El MDMA puede considerarse entre los factores exógenos capaces de provocar un trastorno de pánico." (Pallanti S, Mazzi D. Biol Psychiatr 1992; 32: 91-95.)

Depresión

Algunos usuarios de éxtasis informan sufrir de períodos de depresión y depresión severa.

Depleciona la transmisión serotoninérgica cortical de forma irreversible.

En términos muy simples, los antidepresivos ISRS tienen el efecto opuesto sobre la serotonina a la acción de la MDMA.

También existe una cierta tristeza al volver al estado ordinario de conocimiento.

Discusión sobre toxicidad del éxtasis

Un número de estudios animales ha indicado la MDMA es neurotóxica.

Hay discusión al respecto :

O´Hearn ha demostrado por procedimientos inmunocitoquímicos que el MDMA a dosis 5 veces superiores a las utilizadas habitualmente , produce en la rata una reducción de los niveles de serotonina y una degeneración y disminución del numero de estos axones.

Stone encuentra que los efectos tóxicos son distintos en los primates que en la rata, quizá en razón de que intervienen vías metabólicas diferentes.

Los estudios en roedores no siempre precisamente predicen la toxicidad de drogas en humanos. Por ejemplo, 1-methil-4-phenil-1, 2, 3, 6-tetrahydropiridina (MPTP) es relativamente inocuo en ratas [ero profundamente tóxico en primates. Viceversa, 1, 2, 3, 6 - tetrahidro -1-methyl-4- (methilpirrol-2-yl) piridine, un análogo de MPTP, es muy tóxico en roedores pero inocuo oralmente en primates. Además, las diferencias entre primates y roedores en la manera de metabolizar las anfetaminas pueden alterar los efectos neurotóxicos de estas drogas.

Ricaurte estudia la actividad neurotóxica de MDMA en primates.

Las neuronas en primates son altamente vulnerables a efectos tóxicos de MDMA.

La pérdida llamativa de fibras nerviosas serotonin - immunoreactivas en la corteza cerebral de los primates tratados con MDMA, sugiere que el éxtasis produce un agotamiento a largo plazo de la serotonina dañando realmente las fibras serotoninérgicas.

No es conocido aún si los efectos de MDMA sobre neuronas serotoninérgicas en el primate son permanentes o reversibles.

Ricaurte y McCann ha tratado de extrapolar los resultados sobre animales en el hombre.

McCann y Shulgin creen que esa toxicidad puede ser evitada por el uso simultáneo de fluoxetina.

Ricaurte cree que las dosis clínicas están lejos del umbral de toxicidad. Sin embargo, él cree que las dosis usadas para el uso recreativo son peligrosamente neurotóxicas.

O’Callaghan era encargado por la Agencia Ambiental de Protección para establecer el método más confiable de medir la neurotoxicidad costando el estudio $750,000. Concluyó que la Gliosis Reactiva era el método más completo.

La fenfluramina es una droga que Ricaurte y Molliver creen que ocasiona idéntica neurotoxicidad a MDMA. Aunque prescrito como anorexígeno hace 20 años, con dudas sobre su seguridad, las restricciones de la FDA se levantaron en Abril 1996 y actualmente ya esta retirada..

Nicholas Sauders. Respuesta al editorial "Degeneración y Extasis" por Dr. Green et al British Medical Journal

(Vol. 312, 15 / 6 / 96

Los autores afirman que la gente joven debería informarse de los riesgos del Extasis, que ellos sostienen son considerables a largo plazo.

Los autores citan estudios con animales que indican que el uso recreativo de MDMA puede ocasionar neurotoxicidad en los sistemas serotoninérgicos del cerebro.

Sin embargo, la aprobación reciente de dexfenfluramina para el uso a largo plazo por la FDA (29 Mayo 1996) podría implicar ese MDMA es similarmente seguro para el uso humano a largo plazo.

En este contexto Dr. Ricaurte (cuya evidencia se cita en el editorial cree que la neurotoxicidad producido por la dexfenfluramina es idéntico a que produjo por MDMA [comunicación Personal, Octubre 1995].

El Dr. Green implícitamente iguala los efectos neurotóxicos de MDMA con los producidos por fenfluramina.

Los exámenes post mortem de los usuarios crónicos de metamfetamina produjeron hallazgos de niveles reducidos de dopamina parecidos a los ocasionados por MDMA y fenfluramina.

La exposición crónica a metamfetamina no ocasiona degeneración permanente de terminales dopaminérgicos a las dosis usadas por los jóvenes en nuestro estudio.

Las consecuencias psiquiátricas se restringen generalmente a los individuos con importantes psicopatología premórbida, abuso de polisubstancias e historias de uso de cantidades excesivas de MDMA.

No hay evidencia aún publicada para mostrar que MDMA es neurotóxico en humanos. ©Nicholas Saunders Julio 1996

Fabricación clandestina de Éxtasis

Si queremos luchar contra su fabricación habrá que tener en cuenta:

1. Equipo y materiales.

...Conseguir el equipo adecuado sin despertar sospechas es difícil...

...Precursores claves, como el safrol, han de ser comprados en el mercado negro a precios muy altos...

...El obtener los solventes es complejo, algunos ingredientes requieren suministradores que no hagan preguntas...

En este sentido se cree que debería realizarse un seguimiento mas exhaustivo de la manufactura, exportación, distribución y venta de substancias químicas indispensables como precursores o reactivos para la síntesis química de drogas.

2.Local

Ventilación : ...se producen vahos tóxicos, algún altamente venenosos...

Insonorización : ...explosiones por el motor de bomba de vacío...

3.Problemas técnicos

...Algunas reacciones simplemente no sucedieron, mientras otros eran tan violentas que rompieron los aparatos...

4 Venta

Difícil. Venta al por menor

Venta al por mayor. Organizaciones criminales

Algunos especialistas sugieren que la presión represiva que se ejerce actualmente sobre el tráfico y consumo de drogas clásicas podría promover indirectamente el que las mafias organizadas derivaran su actividad hacia la síntesis clandestina de nuevas drogas

Prevención

El gobierno británico promovió en 1989 -1990 unos anuncios de televisión ; la mayoría de los usuarios de MDMA no los encontraron representaciones creíbles de la droga, la subcultura, o los riesgos potenciales.

Un alto porcentaje de los entrevistados no creían que el uso del MDMA les hubiese ocasionado problemas serios, y consideraban que la carencia de información sobre la droga, y su condición ilegal, eran los mayores problemas (McDermott & Matthews, 1992).

Las historias de terror sobre las drogas fracasan al no encajar con la experiencia de los usuarios, y por ello su mensaje se rechaza.

Como un usuario explica : "No se puede controlar una actividad meramente gritando que se prohibe; las medidas se deben basar sobre hechos y estos deben venir de fuentes valoradas por la gente a la que se desea influir".

La información debe expresarse desde el punto de vista de los valores de la subcultura, no desde el punto de vista de los valores del mundo exterior.

Metas de una campaña frente al éxtasis :

Para proveer información básica sobre los efectos de la droga usar los mismos lugares de consumo.

Permitir identificar los problemas potenciales que pueden prevenirse.

Alertar de los peligros asociados con la escena en que la droga se usa.

Establecer normas más seguras y responsables de uso dentro de la subcultura.

Dar los usuarios un contacto para información adicional desde una fuente en que ellos pueden confiar.