Efectos secundarios adversos:

1.Efectos somáticos

· boca seca( 85 % )

· boca pastosa ( 68 % )

· sensación de calor ( 68 % )

· insomnio ( 65 % )

· diaforesis ( 64 % )

· taquicardia ( 62 % )

· movimientos involuntarios de la mandíbula ( 61 % )

· escalofríos ( 59 % )

· trismo ( 55 % )

· deseo de orinar ( 49 % )

· pérdida del sentido de orientación ( 47 % )

· temblores ( 45 % )

· visión borrosa ( 41 % )

· nauseas ( 39 % )

· vómitos ( 33 % )

· movimientos involuntarios de los ojos

· bruxismo (castañeteo de dientes)

· dificultad para coordinar los movimientos

La euforia que induce puede hacer ignorar señales corporales, como deshidratación, calambres musculares, vértigo, agotamiento y sobreexcitación.

2. Efectos psicológicos

·Agobio( 57 % )

· pérdidas temporales de memoria( 56 % )

· inquietud( 54 % )

·ansiedad ( 46 %)

· pérdida del control de las acciones ( 53 % )

· pensamientos extraños( 51 % )

· confusión

· dificultad para concentrarse

· inestabilidad mental

· irritabilidad

· paranoia

· obsesión

· pánico

3. Efectos residuales

Son aquellos que todavía persisten 24 horas después de la ingesta, una vez que el MDMA ha sido metabolizado por el organismo.

Los principales son:

· Fatiga (75%)

· Dificultad para concentrarse(71%)

· Anorexia (67%)

· Abulia(60%)

· Insomnio (57%)

· Pérdida de memoria(57%)

· Incapacidad para trabajar o estudiar(50%)

· Irritabilidad(50%)

· Depresión (48%)

· Falta de deseo sexual (33%)

Reducción de peso, que para algunas mujeres es un móvil para usarla, es ocasionada presumiblemente por la combinación de ejercicio y pérdida de apetito.

Disminución en la resistencia a la enfermedad. Puede ser debido a lo farmacológico, a la sobrecarga de cuerpo al permanecer en marcha toda la noche bailando, al contacto físico aumentado con la gente, al apetito suprimido, a alimentación pobre, etc.

Agotamiento ("burnout"), uno o dos días después. Es debido a que la mente, y comúnmente el cuerpo, han sido más activos que lo normal, ( parecido a los efectos del LSD y anfetaminas).

Extasis - Complicaciones

HAYNER MC KINNEY . El MDMA actúa como una droga simpaticomimética estimulando los receptores alfa y beta.

Arritmias (% taquicardia supraventricular)

Hipertensión

Hipertermia

Las temperaturas ambientes más altas parecen intensificar este efecto.

Los ambientes cálidos y pobremente ventilados de algunos locales nocturnos, junto con el reemplazo inadecuado de fluidos, pueden ser suficientes para elevar la temperatura de cuerpo a niveles mortales.

*Hipertermia en ratas por MDMA: Efectos de temperatura ambiente, consumo de agua, y dosificación crónica.

Dafters -Physiol Behav, 58: 5, 1995 Nov, 877-82

*Hazards associated with the recreational drug 'ecstasy'. O'Connor B -Br J Hosp Med, 52: 10, 1994 Nov 16-Dec 13, 507, 510-4

· Hipertonía muscular

· Sudoración profusa

· Pupilas midriáticas

· Alucinaciones visuales

· Convulsiones

· Rigidez muscular con rabdomiolisis

· Coagulación Intravascular Diseminada

· Insuficiencia renal (Fallo renal agudo)

Hombre de 23 años el había ingerido tres tabletas de MDMA e hizo una Coagulación intravascular diseminada, rabdomiolisis, y fracaso renal.

(Fahal IH et al. Brit Med J 1992; 305: 29.)

· Necrosis hepatocelular

· Hemorragias intracerebrales

· Coma

La sobredosis debe ser tratada en medio hospitalario, evaluando rápidamente el estado neuropsiquiátrico y cardiocirculatorio del paciente.

El tratamiento es sintomático.

Lavado gástrico , Eméticos , Carbón activado

Medidas de soporte vital y protección física

Benzodiacepinas a dosis bajas para la agitación

Control de convulsiones

Rehidratación rápida

Refrigeración gradual en la hipertermia (posiblemente con hielo),

Betabloqueantes en taquiarritmias

Vasodilatadores en crisis hipertensivas

Oxigenoterapia y ventilación mecánica en IRA

Neurolépticos en cuadros psicóticos y alucinatorios (Cuidado a causa del riesgo teórico de produzca el síndrome neuroléptico maligno.

Posiblemente uso del dantrolene, fármaco antiespasmódico (Anestesia. 1991; 47:686-687).

En ratas, el clormetiazol se ha mostrado clínicamente útil para bloquear la hipertermia y la actividad convulsiva. producida por MDMA. Psychopharmacology (Berl), 119: 3, 1995 Jun, 247-60

Hay grandes variaciones entre individuos en las dosis en que el MDMA llega a ser tóxico.

Existe también una superposición entre dosis recreativa y niveles tóxicos Steven B. Karch(1993).:

En siete pacientes que fallecieron, los niveles de MDMA en sangre oscilaron desde 110 mg / L a 1260 mg /

Los niveles en cinco de pacientes que sufrieron seria toxicidad era de 200 a. 970 mg / L

El nivel en cinco víctimas de accidente de automóvil era de 50 a 340 mg / L

Autopsias de muertes asociadas con "Extasis"

C M Milroy, J C Clark y R W Forrest Journal of Clinical Pathology 1996; 49:149153.

Daño hepático:

Variaron desde focos necrosis celular individual a necrosis centrolobular.

En un caso había necrosis masiva hepática.

La hepatitis aguda tras consumo de éxtasis.

Huarte Muniesa MP; Pueyo Royo ES

Rev Esp Enferm Dige, 87: 9, 1995 Sep, 681-3

Informan del desarrollo de hepatitis aguda asociado con el uso de MDMA La hepatitis tóxica podría ser debida al MDMA o un metabolito, un contaminante en la fabricación, o al aditivo en la fórmula de la cápsula o tableta.

Siete pacientes con hepatotoxicidad debido al MDMA. (Henry JA et al. The Lancet 1992; 340: 387.)

Daño cardiaco:

Daño miocárdico catecolaminérgico (Parecido a que produce la cocaína y anfetamina)

Acciones simpaticomimeticas del MDMA en tejido cardiovascular de rata y conejo. Fitzgerald JL; Reid JJ J Pharm Pharmacol, 46: 10, 1994 Oct, 826-32

Daño cerebral

Resultado de AIT y crisis hemorrágicas agudas.

Selmi F; Davies KG; Sharma RR; Neal JW

Br J Neurosurg, 9: 1, 1995, 93-6

El abuso de MDMA puede complicarse con hemorragia intracerebral, subdural o subaracnoidea. El mecanismo causante es probablemente una combinación de vasculitis e hipertensión. La mayoría de los casos son subcorticales, pero también se han descrito casos de hematoma intracerebral sin malformación arteriovenosa subyacente.

Éxtasis vegetal

El éxtasis vegetal se fabrica con ingredientes naturales para conseguir los efectos del MDMA, como una alternativa viable a sustancias recreativas nocivas, estimulantes químicos nocivos y otras drogas.

La fórmula contiene los siguientes ingredientes:

Ma Huang Tibetano (fuentes potentes de efedrina)

Guaraná Silvestre Brasileño (ingrediente principal cafeína)

Raíz Ginseng Negro Chino

Ginko Biloba Alemán Silvestre

Cola de Nuez cruda africana (fuentes potentes de cafeína)

Gotu-Kola Ruso (fuentes potentes de cafeína)

Fo - Ti-Teng Australiano (bastante inofensivo)

Extracto de Té Indonesio (fuentes potentes de cafeína)

Rou Gui (forma rara de Nuez moscada China).

Yohimbara (pariente de yohimbina afrodisiaca)

Lactuca virosa

Tintura de efedra

Tintura de kava

Todos tienen efectos estimulantes leves comparables a la cafeína a excepción de Ma Huang y Efedra, que son los nombres diferentes para la misma hierba (cuyo nombre Latino es herbae ephedrae).

“La experiencia era muy parecida a coctail de cafeína y efedrina”

La tableta pesa 750mg. El ingrediente activo 650mg.

PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

Psicosis

Con patología previa

Psicosis amfetamínica

Los casos documentados se desencadenaron con dosis superiores a 200mg.Las manifestaciones son las típicas de una psicosis tóxica, apareciendo alucinaciones auditivas, visuales e ideación paranoide.

Convulsiones epilépticas

Ansiedad Generalizada y ataques de pánico

...”El MDMA puede considerarse entre los factores exógenos capaces de provocar un trastorno de pánico." (Pallanti S, Mazzi D. Biol Psychiatr 1992; 32: 91-95.)

Depresión

Algunos usuarios de éxtasis informan sufrir de períodos de depresión y depresión severa.

Depleciona la transmisión serotoninérgica cortical de forma irreversible.

En términos muy simples, los antidepresivos ISRS tienen el efecto opuesto sobre la serotonina a la acción de la MDMA.

También existe una cierta tristeza al volver al estado ordinario de conocimiento.

Discusión sobre toxicidad del éxtasis

Un número de estudios animales ha indicado la MDMA es neurotóxica.

Hay discusión al respecto:

O´Hearn ha demostrado por procedimientos inmunocitoquímicos que el MDMA a dosis 5 veces superiores a las utilizadas habitualmente , produce en la rata una reducción de los niveles de serotonina y una degeneración y disminución del numero de estos axones.

Stone encuentra que los efectos tóxicos son distintos en los primates que en la rata, quizá en razón de que intervienen vías metabólicas diferentes.

Los estudios en roedores no siempre precisamente predicen la toxicidad de drogas en humanos. Por ejemplo, 1-methil-4-phenil-1, 2, 3, 6-tetrahydropiridina (MPTP) es relativamente inocuo en ratas [ero profundamente tóxico en primates. Viceversa, 1, 2, 3, 6 - tetrahidro -1-methyl-4- (methilpirrol-2-yl) piridine, un análogo de MPTP, es muy tóxico en roedores pero inocuo oralmente en primates. Además, las diferencias entre primates y roedores en la manera de metabolizar las anfetaminas pueden alterar los efectos neurotóxicos de estas drogas.

Ricaurte estudia la actividad neurotóxica de MDMA en primates.

Las neuronas en primates son altamente vulnerables a efectos tóxicos de MDMA.

La pérdida llamativa de fibras nerviosas serotonin - immunoreactivas en la corteza cerebral de los primates tratados con MDMA, sugiere que el éxtasis produce un agotamiento a largo plazo de la serotonina dañando realmente las fibras serotoninérgicas.

No es conocido aún si los efectos de MDMA sobre neuronas serotoninérgicas en el primate son permanentes o reversibles.

Ricaurte y McCann ha tratado de extrapolar los resultados sobre animales en el hombre.

McCann y Shulgin creen que esa toxicidad puede ser evitada por el uso simultáneo de fluoxetina.

Ricaurte cree que las dosis clínicas están lejos del umbral de toxicidad. Sin embargo, él cree que las dosis usadas para el uso recreativo son peligrosamente neurotóxicas.

O’Callaghan era encargado por la Agencia Ambiental de Protección para establecer el método más confiable de medir la neurotoxicidad costando el estudio $750,000. Concluyó que la Gliosis Reactiva era el método más completo.

La fenfluramina es una droga que Ricaurte y Molliver creen que ocasiona idéntica neurotoxicidad a MDMA. Aunque prescrito como anorexígeno hace 20 años, con dudas sobre su seguridad, las restricciones de la FDA se levantaron en Abril 1996 y actualmente ya esta retirada..

Nicholas Sauders. Respuesta al editorial “Degeneración y Extasis” por Dr. Green et al British Medical Journal

(Vol. 312, 15 / 6 / 96

Los autores afirman que la gente joven debería informarse de los riesgos del Extasis, que ellos sostienen son considerables a largo plazo.

Los autores citan estudios con animales que indican que el uso recreativo de MDMA puede ocasionar neurotoxicidad en los sistemas serotoninérgicos del cerebro.

Sin embargo, la aprobación reciente de dexfenfluramina para el uso a largo plazo por la FDA (29 Mayo 1996) podría implicar ese MDMA es similarmente seguro para el uso humano a largo plazo.

En este contexto Dr. Ricaurte (cuya evidencia se cita en el editorial cree que la neurotoxicidad producido por la dexfenfluramina es idéntico a que produjo por MDMA [comunicación Personal, Octubre 1995].

El Dr. Green implícitamente iguala los efectos neurotóxicos de MDMA con los producidos por fenfluramina.

Los exámenes post mortem de los usuarios crónicos de metamfetamina produjeron hallazgos de niveles reducidos de dopamina parecidos a los ocasionados por MDMA y fenfluramina.

La exposición crónica a metamfetamina no ocasiona degeneración permanente de terminales dopaminérgicos a las dosis usadas por los jóvenes en nuestro estudio.

Las consecuencias psiquiátricas se restringen generalmente a los individuos con importantes psicopatología premórbida, abuso de polisubstancias e historias de uso de cantidades excesivas de MDMA.

No hay evidencia aún publicada para mostrar que MDMA es neurotóxico en humanos. ©Nicholas Saunders Julio 1996

Fabricación clandestina de Éxtasis

Si queremos luchar contra su fabricación habrá que tener en cuenta:

1. Equipo y materiales.

...Conseguir el equipo adecuado sin despertar sospechas es difícil...

...Precursores claves, como el safrol, han de ser comprados en el mercado negro a precios muy altos...

...El obtener los solventes es complejo, algunos ingredientes requieren suministradores que no hagan preguntas...

En este sentido se cree que debería realizarse un seguimiento mas exhaustivo de la manufactura, exportación, distribución y venta de substancias químicas indispensables como precursores o reactivos para la síntesis química de drogas.

2.Local

Ventilación: ...se producen vahos tóxicos, algún altamente venenosos...

Insonorización: ...explosiones por el motor de bomba de vacío...

3.Problemas técnicos

...Algunas reacciones simplemente no sucedieron, mientras otros eran tan violentas que rompieron los aparatos...

4 Venta

Difícil. Venta al por menor

Venta al por mayor. Organizaciones criminales

Algunos especialistas sugieren que la presión represiva que se ejerce actualmente sobre el tráfico y consumo de drogas clásicas podría promover indirectamente el que las mafias organizadas derivaran su actividad hacia la síntesis clandestina de nuevas drogas

Prevención

El gobierno británico promovió en 1989 -1990 unos anuncios de televisión; la mayoría de los usuarios de MDMA no los encontraron representaciones creíbles de la droga, la subcultura, o los riesgos potenciales.

Un alto porcentaje de los entrevistados no creían que el uso del MDMA les hubiese ocasionado problemas serios, y consideraban que la carencia de información sobre la droga, y su condición ilegal, eran los mayores problemas (McDermott & Matthews, 1992).

Las historias de terror sobre las drogas fracasan al no encajar con la experiencia de los usuarios, y por ello su mensaje se rechaza.

Como un usuario explica: "No se puede controlar una actividad meramente gritando que se prohibe; las medidas se deben basar sobre hechos y estos deben venir de fuentes valoradas por la gente a la que se desea influir”.

La información debe expresarse desde el punto de vista de los valores de la subcultura, no desde el punto de vista de los valores del mundo exterior.

Metas de una campaña frente al éxtasis:

Para proveer información básica sobre los efectos de la droga usar los mismos lugares de consumo.

Permitir identificar los problemas potenciales que pueden prevenirse.

Alertar de los peligros asociados con la escena en que la droga se usa.

Establecer normas más seguras y responsables de uso dentro de la subcultura.

Dar los usuarios un contacto para información adicional desde una fuente en que ellos pueden confiar.

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